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分级诊疗制度下的医院信息化建设新型模式探索

      在我国,医疗资源分布不均,优质医疗资源集中在城市,集中在大中型医院,基层医疗机构不论是人员素质,还是诊疗设备、技术均显不足,因而居民就诊不论病情轻重缓急均偏好大医院,一方面造成大医院接诊压力很大,资源明显不足,常见病、慢性病、稳定期、恢复期疾病占据大医院门诊比例很大,另一方面基层医疗机构却门可罗雀,大量医疗资源闲置浪费,这一畸形分布又进一步刺激医疗资源向大医院倾斜,加剧医疗资源和居民就诊选择分布的不均衡。如此恶性循环,造就了我国一方面医疗资源紧张,看病难,看病贵问题凸显,另一方面又有大量基层医疗资源利用率不高,闲置浪费严重的奇特现象。

      鉴于我国医疗现状,为有效缓解看病难,看病贵等突出社会民生问题,国家制定了系列医疗改革政策方案,一方面加大医疗资源的建设发展,另一方面推动现有医疗体制改革,促进医疗资源和居民就诊均衡分布,最大限度提升现有医疗资源的利用水平,发挥其最大效率,从根本上缓解看病难,看病贵的问题。分级诊疗制度即是在此背景下提出的符合我国国情的,针对现有医疗体制改革的重点方案,分级诊疗制度的建立及推动,对我国现行的医疗秩序,医疗模式均有不同程度的倒逼作用,促使新型医疗模式的发展,而新型医疗模式的发展又可反向推动分级诊疗制度的落地实施。

      分级诊疗制度的核心概括起来就是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”,要实现上述目标,现有医疗模式必须做出变革,需具备一定的现实基础才能实现分级诊疗制度的落地实施,最基础的要求是各级医院实现基本信息化,上下级医疗机构间信息实时流转,下级医疗机构可实时得到上级医院的技术支持,双向转诊渠道畅通等。

      经过近些年的发展,在医院信息化方面,现在已有大量成熟的解决方案和应用案例,HISEMRLISPACS、护理等系统均有大量应用,但与医疗资源分布不均一样,医院信息系统的建设也极不均衡,大医院信息化建设全面深入,应用较好,基层医院建设程度很低甚至没有进行相关建设,造成这种现状的原因主要有以下两个方面,一个是信息化建设成本高,需要大量资金投入,超出了基层医院的承受能力,另一方面是基层医院人员素质偏低,对信息系统的建设存在认识、使用等方面的不足。如果没有实现基本信息化,分级诊疗制度落实就无从谈起,因而,需进一步加强医院信息化建设,尤其是基层医疗机构的信息化系统建设和人员素质培训。

      传统的医院信息化系统建设模式,对于投资规模、系统运维的技术能力要求等硬性条件又成为基层医院信息化建设的瓶颈,短期内难以取得突破性进展,因此,传统的医院信息化系统建设模式并不适合做为现阶段基层医院提升信息化水平的选择。有效解决上述矛盾,提供新型的医院信息化系统建设模式,成为摆在广大医疗信息化系统供应商面前的一道难题。

      随着云计算技术的发展,结合自身在医疗信息化领域丰富的建设经验,广州尚医网信息技术有限公司创造性的提出了将云计算技术引入医院信息化建设的构想,并推出了基于云技术的创造性产品——尚医云。尚医云具备传统医院信息化系统的基本功能,如HISEMRLISPACS、护理等系统,但不同的是,尚医云系统部署在云端,用户无需投入大量资本进行机房和信息系统建设,并无需承担系统维护工作,用户只需要根据授权,登录尚医云系统,即可应用尚医云提供的数字化医院系统服务。相较传统模式,既避免了大量资本投入,又无需用户具备复杂信息系统的运行维护能力,同时部署速度非常快,并能实时享受系统升级服务,完善的培训服务体系可保证基层医疗机构工作人员快速掌握系统使用,资金和人员对基层医疗机构信息化系统建设的制约不复存在,可以快速推动基层医疗机构信息化水平的提升,进而为分级诊疗制度的落实奠定基础。

      具备了基本的信息化基础,下一步需推动上下级医院间建立双向转诊机制,构建医院间数据交互渠道,进而推动区域医疗一体化和医联体的发展,最终实现分级诊疗制度的落地实施。

      可以预见,随着分级诊疗制度的确立,基于云计算的医院信息化系统建设模式将成为基层医院信息化系统建设的主流选择,尚医云、医联体等建设将进入蓬勃发展的快车道,分级诊疗制度的落地实施,对于缓解我国“看病难,看病贵”问题的效果值得期待。


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