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【云HIS】诊所医生一晚看10个儿童患者,9个都是这个病!

秋季看似温柔,实则是只大老虎!不少妈妈抱着孩子半夜敲开诊所的门,大多都是这个问题,俗名叫秋季腹泻,医学学名叫做轮状病毒肠炎。
 
 
诊所医生应知道秋季腹泻的病症
 
 
喜爱低龄儿童:4个月-2岁的宝宝是高发人群。据统计,有九成5岁以下宝宝至少感染过一次或以上的轮状病毒。初次感染的宝宝症状更严重。
 
传播途径:呕吐物、排泄物、进食或玩耍时经由口部传染引起,即由宝宝小手沾染上病毒开始(因此记得要做一个勤洗手的宝宝哦)。
 
判断:属于急病,先吐后泻,伴随发烧、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状,因此食欲不振,疲倦乏力。
 
症状:2-3天开始腹泻,少则一天五六次,多则达十多次,粪便呈白色洗米水或蛋花汤样,常伴有失水酸中毒,但多无特殊腥臭味。
 
 
与普通腹泻的区别
 
 
普通腹泻:季节性不明显;单纯腹泻;一般持续3-5天;便便混有奶瓣或黏液;消化不良引起的腹泻,便便有酸臭味。
 
秋季腹泻:高发于秋冬季节;发烧、腹泻、呕吐;持续7-14天;粪便为清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,带少量黏液;大多无特殊腥臭味。
 
 
中招了怎么办?
 
 
其实狙击秋季腹泻最重要的就是防脱水!
 
轻微-中度脱水:体重减轻5%;宝宝还是喜欢玩,但相对安静多了;嘴部干燥;哭的时候眼泪很少;小便次数比平常多。
 
严重脱水:体重减轻5-10%;嗜睡或极度暴躁不安;眼窝下陷;头上囟门下陷(仅限不到一岁的婴儿);嘴部干燥,哭时没有眼泪;皮肤干燥,苍白,有褶皱;小便很少(一天只有两次或更少)。
 
 
如何治理脱水
 
 
口服补液盐(ORS):对于轻度脱水的宝宝,父母要注意及时给ta补充水分,这时候可将水更换成口服补液盐(因为上吐下泻会丢失大量的钾盐、钠盐)。那该添加多少剂量的口服补液盐?应该按照公式计算,每公斤体重X(100-150)ml=补充剂量。
 
静脉补液:而对于重度脱水的宝宝,则需要进行静脉补液。
 
补充锌:除了让宝宝尽量吃得清淡一些外,补充一点“锌”对腹泻的症状缓解很有用处,一来减轻腹泻,二来可以缩短病程,6个月以上的孩子每天补充20毫克,连续10-14天来帮助缓解病情,而锌对于5岁以下的宝宝腹泻更有帮助作用。
 
不滥用抗生素:秋季腹泻是由病毒引起的,抗生素不但效果不好,而且还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。(这个要狠狠记住!)
 
保持肛门清洁:每次大便后都需要温水要擦洗干净,宝宝要及时更换尿布,宝宝患儿使用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理,以防反复交叉感染。
 
好转症状:最终孩子得到水分补足时,会精神转好、尿量增多,而尿液颜色会变浅。
 
 
合理用药方案
 
 
口服补液盐(ORS):国内有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐:口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ,在一般药店还不太容易买到。口服补液盐Ⅲ可以按说明书指示的方法,即一包冲调 250 毫升水后直接给儿童喝;而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高,给儿童服用时常规需要稀释 1.5 倍。
 
妈咪爱:轮状病毒腹泻时,妈咪爱可以补充肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护功能。应注意的是,妈咪爱在明显肠道菌群失调时疗效更佳,而并非及时止泻的良药。由于妈咪爱是活菌制剂,宝妈们在喂宝宝服药时应注意把药溶解于不超过40 度的温水中或牛奶冲服,饭后服用效果会更好。(Notice:妈咪爱避免与抗生素一起服用,如果使用了抗生素需要间隔2-4小时后服用妈咪爱。
 
思密达:思密达能保护和修复肠道粘膜,作为秋季腹泻的一种辅助治疗。思密达溶于50ml温水中,饭前服用,1岁以下宝宝,每天1袋,分3次服用;1-2岁宝宝,每天1-2袋,分3次服用;2岁以上宝宝,每天2-3袋,分3次服用或遵医嘱。
 
止泻药:轮状病毒肠炎不应使用止泻药,无证据表明止泻药能有效缓解腹泻,甚至无明显改善,反而具有潜在的严重不良反应。
 
 
半夜敲门的儿童腹泻,诊所医生一来需自如应对,二来还得给宝宝的父母们细心讲解病情和沟通。当然,如果有尚医云-云HIS平台加以帮助,利用其健全的门急诊排班管理系统去配置好相应的科室医生,用好其电子病历去清晰准确地记录病童的症状和病史,让值班医生了解其情况,还有通过药房药库管理系统去备好相关药物,再通过微信掌上医院进行及时的医患沟通,对于应对这种常见的季节高发病,医院和诊所就能更从容。这就是尚医云信息大平台的魅力。
 
 
让疾病远离我们,让秋天更可爱。
 
生活中
有些东西值得注意
 
 
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