最近，国家卫健委下发的《2020版医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》（以下简称《2020测评方案》）成了业内讨论的热点，几户所有医疗机构和云HIS厂商都开始着手考虑升级改造自己的云HIS系统，以便实现各医院之间、医院和各级卫生管理机构之间的信息互联互通互享。

      由于《2020测评方案》相对来说是一个新概念，文档内容又比较多，下面笔者就尝试给出自己的一点理解，不一定很准确，欢迎大家探讨。

01、推进“电子病历的标准化”是核心

      《2020版医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》的核心内容就是推进“电子病历的标准化”。在《2020测评方案》发布前，国家卫健或其前身虽然也发布过《电子病历基本数据集》、《基于电子病历的医院信息平台技术规范》、《手术、操作分类与代码》等一些标准化文件，但由于没有提出”医院信息互联互通”的要求，各医疗机构、云HIS厂商在贯彻执行这些标准时还做不到一个bit位都无差错的程度。从事通信软硬件开发的人都知道，两个软件系统或者硬件设备之间实现互联互通，相差一位都不可能实现。《2020测评方案》就是为了督促和鼓励各家医疗机构和云HIS厂商更严格的执行以前发布的这些标准。

（尚医云-云电子病历截屏）

02、“能够输出输入电子病历文档”是互联互通的技术实现方法

      下面两段文字直接从《2020测评方案》复制，供大家参考。输出：『测试对象生成共享文档的输出测试：首先测试工具输入测试数据至测试对象，然后测试对象利用输入的测试数据生成一份电子病历共享文档，将该共享文档输出到测试工具中，测试工具接受该文档后，验证该共享文档是否符合标准的要求。』输入：『测试对象共享文档输入测试：测试工具生成正确（或错误）的电子病历共享文档实例，并输入至测试对象，检测测试对象能否准确判断共享文档的正确性，作出正确的响应，包括：解析、保存、注册到文档库等。』

03互联互通水平是分级的，也就是说是可以循序渐进逐步完善的。

      在《2020测评方案》中 “医院信息互联互通测评的应用效果评价分为 7 个等级，由低到高依次为一级、二级、三级、四级乙等、四级甲等、五级乙等、五级甲等。”

 （尚医云-云电子病历截屏）

04、在保证医疗大数据安全和公民个人隐私的前提下实现互联互通，是实现互联互通的难点

      《2020测评方案》有大量篇幅提到“安全”这个关键字，从技术角度看，安全和互联互通共享永远都是矛盾的，而数据安全对于医疗机构和云HIS厂商都是相对陌生的概念和技术。

05、尚医云HIS团队在实际工作中对互联互通的一些体会

      我们认为，虽然“医院信息互联互通成熟度测评”是一个全新的概念，也是国家卫生主管部门对各医疗机构和云HIS厂商提出的一项新的工作任务，但是“测评”所依据的标准确实几年前甚至十几年前就已经制定了的，例如以下这些标准（部分）：《WS 445-2014电子病历基本数据集》、《 WS 375.9-2012 疾病控制基本数据集 》、《WS 376.1-2013 儿童保健基本数据集》、《WS/T 447-2014 基于电子病历的医院信息平台技术规范》、《GB/T 14396-2016 疾病分类与代码》，尚医云云HIS团队的需求分析、设计、编码、测试等工作一直以来都严格按照这些标准执行。而且由于尚医云云HIS是部署在云计算平台上，在互联互通方面有着得天独厚的优势。

 （尚医云-云计算中心）

      当然，由于《2020测评方案》毕竟是个新标准，在测评工作实际进行过程中我们产品的有些细节肯定还需要进行调整和修改。本文内容写的不完善生涩之处，也还需请各位读者留言不吝赐教，为了缓解老百姓看病难问题，大家共同努力。

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