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【尚医云·云HIS】今晚,我们来……聊聊病历的今生

2021年1月21日,国家卫生健康委办公厅关于印发病案管理质量控制指标(2021年版)的通知中明确指出:病案是记录医疗行为的载体,是医疗机构医疗质量安全管理水平、技术能力、规章制度落实情况的具体体现,是医疗质量管理数据信息的主要来源,是各临床专业开展质控工作的基础。

 

智慧医疗时代,连视频都可以云上问诊,你的病历还是纸质的吗?

 

从来没感觉过,调取病历这么方便

 

数字技术应用场景越来越广泛,“视频问诊”帮助医生进行远程会诊,“一键挂号”为排队挂号带来便利,“电子病历”实时关怀老病友……在医疗、康养、保健等领域,云HIS提供的细致服务,让科技更有“温度”。

 

尚医云·云HIS 视频问诊界面截屏

 

它是谁?它是临床医生的“助手”,实时查看就诊过程中的各项数据;它是最佳分类“秘书”,根据不同的用户群体分别设计不同的应用分系统,各分系统可单独运行,且彼此数据实时共享……

 

它就是由尚医云开发的云电子病历。随着互联网平台的更新换代,云HIS的应用场景越来越广泛,不仅带来了更多便利,也提供了更加贴心温暖的服务。

 

“对我来说,医疗云HIS是可信赖的助手。”广医附医肝胆外科医生陈华这样评价尚医云云HIS。“有了云电子病历的协助,可以直接了解病情。我一个上午协助我们医院的下属挂钩的怀集县妇幼保健院,完成对20多个患者的病情问诊,远程在线会诊,了解病情,而不需要我再花上4,5个小时去到当地,就能帮助到对口科室,诊疗效率高得多了。”

 

尚医云·云HIS 临床医疗界面截屏

 

云HIS平台下的云电子病历是如何辅助医生工作的呢?前不久,远在上海的戴永湾戴医生给出了解释。就在几个小时前,他刚刚完成了一次远程会诊。

 

和崇明岛的社区医院连上线后,了解到这次是李奶奶的定期复查,李奶奶自从癌症动了手术后,回到社区医院做术后康复,社区李医生把复查所需的病历、用药情况,在云电子病历里一一共享出来给戴医生,“我知道李奶奶平时就诊的社区医院是和尚医云合作的医院,共享电子病历,是我们最直接最快速的方式”,戴医生只要登录云HIS系统,输入患者姓名,所有的病历和确诊情况都一一可查。

 

“以前问诊,问患者自己病情,吃药情况时,他们根本说不清,还耗时间。”这也是戴医生所在社区医院非常愿意跟尚医云云HIS合作的重要原因之一。有云HIS系统支持,快速读取病人个人信息,非常便捷,医生只需简单操作几步,就能完成病历信息收集,大大提高了坐诊医生的问诊效率。

 

尚医云·云HIS 云电子病历临床信息系统

 

在尚医云云电子病历帮助下,戴医生结合相关临床症状和云HIS系统中李奶奶的康复情况,为李奶奶确定了下一步的康复治疗方案。

 

为就诊患者匹配权威专家远程问诊,向临床专家会诊时提供病患个人病历和用药情况,是尚医云云HIS非常重要的一项工作任务。

 

医院里,每位病患有了专属病历秘书

 

“自己有了专属的‘病历秘书’,一个人看病也安心!”回想起前不久的经历,独自居住在福建省福州市幸福社区的王桂华老人有感而发。

 

那天,70多岁的王桂华在公园晨练时突发高血压晕倒,被送到小区门口的社区医院就诊时,意识才渐渐恢复。

 

高龄老人突发高血压,要是没有详细了解病史,任何医生都不敢随意开药,药品偏差半点、处理晚半步都是人命。

 

旁边的医生询问时,语气都带着焦虑:“老人家,您还记得平时里吃的什么药吗?有什么药过敏吗?”

 

“年纪大了,我都记不住呀。。。等等,护士给我开通了微信公众号的呢,说是可以查资料。”王桂华摆了摆手,指了指口袋中的手机。

 

原来,儿女常年不在家,独自居住的王桂华在社区医院看病时,导医姑娘给她在云医院中注册过,所有过往的个人病史、吃过的药品都记录在案。每次看病就医的时候,社区医院的医嘱,用药,检验检查,治疗信息都在手机上查得到,王桂华说,自己是彻底离不开门口的这家社区医院了,正是尚医云掌上医院,为独居老人的就诊装上了一道“便利门”。

 

尚医云·云HIS 微信公众号掌上医院界面截屏

 

只要打开尚医云微信公众号,点击“更多——我的病历”,便可找到本人病历,利用云电子病历,全程记录病情情况,记录每一次就诊过程,如同为老人配备了一名“电子管家”,呵护独居老人的健康情况。

 

“我们社区医院服务的老人很多,目前老龄化率约30%,像王桂华这样的独居老人患有高血压、糖尿病占比最大。社区医院自从采用了尚医云云HIS后,老人们都有完整的病历,有全程记录,能为他们提供更有效的服务。”社区医院的王副院长说。

 

随着政策、医院、社会各界的关注,投资少,上线快,价格低,功能强大的云HIS已成为基层医疗机构的首选。

 


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