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【AI·人工智能】电子病历评级在云HIS中是如何体现?

医疗信息化日益发展、业务驱动数字化的今天,越来越多医疗管理者更倾向于追求不断提高医疗质量。一个成熟、灵活的HIS系统应该起到起承转合的作用,促使医疗机构不断向好发展。而电子病历往往占据HIS系统的重要部分,电子病历质量决定了医疗质量的高低,也是医疗机构评估自身医疗质量、卫生部门判定医疗纠纷的重要依据。

 

2011年卫生部下发了《电子病历功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》。《方法及标准》给了医疗机构明确的指向,能评估自身所在的位置以及建立、完善自身的电子病历系统。

 

 

来源:医政医管局

 

 

《方法及标准》将电子病历应用水平划分为 0-7 的 8 个等级。

0级:未形成电子病历系统。

1级:部门内初步数据采集。

2级:部门内数据交换。

3级:部门间数据交换,初级医疗决策支持。

4级:全院信息共享,中级医疗决策支持。

5级:统一数据管理,各部门系统数据集成,基本建立以电子病历为基础的医院信息平台。

6级:全流程医疗数据闭环管理,高级医疗决策支持。

7级:完整电子病历系统,区域医疗信息共享。

 

《方法与标准》中提到了“闭环管理”。在电子病历评级上,闭环管理凸显了一个HIS系统顶层设计的水平高低。为什么要追求闭环管理呢?医疗业务是一个连续不断且环环相扣的过程,且涉及的医疗操作环节、部门(临床与行政、临床与检验检查、门诊与住院、临床与手术)众多,参与的角色(医师、检验检查技师、药师、护士、患者等)也多。作为信息的采集、传递和集成者,HIS系统要实现有效的信息交互、反馈机制,并且实现跨部门、跨角色之间的信息共享。

 


电子病历评级在医疗信息化中是一个系统性工程,且必须面面俱到,事无巨细,对于中小型医疗机构来说,想要找一个可靠的医疗信息系统,并且快速、稳当落地,属实是个不小的考验。那有捷径可走吗?有!那就是尚医云·云HIS!

 

尚医云·云HIS电子病历的闭环管理体现在哪?

 

尚医云·云HIS的秉承着以患者为中心、尊重医护操作习惯的设计原则,尚医云·云HIS的数字化闭环包括门诊、住院等全流程的医嘱闭环,如治疗闭环、检查闭环、检验闭环、输血闭环、药品闭环、手术闭环等,环环相扣。虽然闭环众多,尚医云·云HIS在设计中充分尊重医疗业务的普遍逻辑,实现了所有诊疗业务的线上化,同时严格遵循相应的工作标准。不仅于此,尚医云·云HIS最大程度实现界面友好,以帮助一线医护人员完成诊疗任务。紧密的闭环管理是保证工作高质量的关键,因此紧密、清晰的闭环管理应时刻贯穿整个医疗的全生命周期。

 


 

电子病历建设上,尚医云·云HIS注重标准化、关联性、准确性

 

01、标准化:

尚医云·云HIS实现书写、编码、功能、互联互通、管理和使用等按照标准规范实现标准化。

 

02、关联性:

尚医云·云HIS各业务、各流程实现紧密关联,保证整个框架中,医疗流程持续稳定顺畅运行。

 

03、准确性:

尚医云·云HIS的顶层设计符合绝大多数医疗机构的诊疗习惯和医疗标准。

 

 


尚医云·云HIS实现高效的医院数据质量管理

 

尚医云·云HIS强大的数据处理能力,实现各类医疗数据的深度集成。尚医云·云HIS关注电子病历的建设和质控,具备科室强大的自定义文书模板,做到专科化个性化。随着医生使用时间增长,符合医生诊疗习惯且个性化的专属病历模版内容将会不断被完善,医生看病后,“弹指一挥间”就可以完成病历创建。尚医云·云HIS特别关注文书的即时性,及时提醒医师及时书写并提交病历文书,做到从患者入院到出院,从创建到归档的一整个周期,医疗数据的准确性、时效性、完整性都得以保证,实现高效的医院数据质量管理。

 

 


提高电子病历系统应用水平,还得看尚医云·云HIS!选择合适的医疗信息系统,能起到事半功倍的效果。功能强大的医疗信息系统技术作为强有力支撑,推进医疗机构不断完善、发展!尚医云·云HIS就是您的理想智慧医疗云平台,您还不来体验一下吗?

 


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参考资料:

[1]徐孟艳.电子病历应用水平分级评价的研究与探索[J].计算机产品与流通,2019(05):93.

[2]刘芳.基于五级电子病历的医院信息系统的建设与实践[J].中国医疗器械信息,2021,27(18):180-182.DOI:10.15971/j.cnki.cmdi.2021.18.086.

[3]计虹,左锐,朱声荣.以电子病历为核心的智慧医疗建设关键点实践探讨[J].中国数字医学,2021,16(09):1-5.

[4]动脉网:《五大维度详解电子病历,其标准化程度是人工智能和医疗大数据落地的基石!》

 

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